Influência do diabetes mellitus na qualidade de vida de indivíduos com migrânea vestibular / Influence of diabetes mellitus on the quality of life of individuals with vestibular migraine

Introdução: qualidade de vida refere-se à percepção de um indivíduo sobre o seu estado físico, emocional e social. No âmbito físico, pode ser impactada negativamente por condições como migrânea vestibular e diabetes mellitus (DM). Objetivo: descrever a qualidade de vida em pacientes com migrânea vestibular, com e sem DM. Metodologia: trata-se de um estudo transversal, descritivo, retrospectivo e secundário, realizado com pacientes com migrânea vestibular, atendidos em uma clínica-escola de Salvador-BA. Foram coletados dados sociodemográficos e clínicos, incluindo o autorrelato de DM. A qualidade de vida foi avaliada por meio do Dizziness Handicap Inventory (DHI), cuja pontuação foi classificada, quanto ao grau de incapacidade, em "leve" (0 a 30 pontos); "moderado" (31 a 60 pontos) e "severo" (61 a 100 pontos). Foram realizados procedimentos estatísticos descritivos por frequência simples e absoluta, medidas de tendência central e dispersão. Resultados: a amostra foi composta por 41 indivíduos, dotados das seguintes características: a idade média foi 42,46 anos (DP = 13,83), predominância do sexo feminino (87,80%), com diabetes (51,21%), com ansiedade (58,54%) e sem depressão (90,24%). A pontuação média do DHI foi de 47,26 pontos (DP = 21,81), classificada como impacto moderado, sendo maior entre os não diabéticos, porém a ansiedade predominou entre os não diabéticos (60%). Conclusões: acientes com migrânea vestibular apresentaram prejuízo de grau moderado na qualidade de vida, e a presença de diabetes não ocasionou um pior impacto nesse parâmetro. Além disso, a presença de ansiedade foi mais prevalente entre os não diabéticos e pode ter refletido na pior pontuação no DHI observada nesse grupo.

Introduction: quality of life refers to an individual's perception of their physical, emotional, and social status, and it can be affected by conditions such as vestibular migraine and diabetes mellitus (DM). Objective: to describe the quality of life of patients with vestibular migraine, with and without DM. Methodology: this cross-sectional, descriptive, retrospective study conducted a secondary analysis of data collected from patients with vestibular migraine treated at a school clinic in Salvador-BA. Sociodemographic and clinical data were collected, including self-reported DM. Quality of life was assessed using the Dizziness Handicap Inventory (DHI), with scores used to classify the degree of impact of the disability as "mild" (0 to 30 points); "moderate" (31 to 60 points) and "severe" (61­100 points). Descriptive statistics were computed using simple and absolute frequency, or measures of central tendency and dispersion. Results: the sample consisted of 41 individuals, with a mean age of 42.46 years (SD = 13.83 years), who were predominantly female (87.80%), with diabetes (51.21%) and anxiety (58.54%), and without depression (90.24%). The mean DHI score was 47.26 (SD = 21.81), classified as moderate impact, and it was higher among non-diabetics. Anxiety was more prevalent among non-diabetics (60.00%). Conclusions: patients with vestibular migraine showed moderate loss of quality of life, and the presence of diabetes did not reflect a worse impact on this parameter. Anxiety was more prevalent among non-diabetics, which may explain why this group had the worst DHI score.

Perda auditiva na hemoglobinopatia SC (HbSC): relato de caso / Hearing loss in SC hemoglobinopathy (HbSC): case report

Introdução: Doença falciforme (DF) engloba um conjunto de hemoglobinopatias marcadas pela hemoglobina (Hb) anormal S (HbS). A HbS possui um formato de foice e aumento de rigidez, culminando em hemólise. Além disso, dificulta a passagem pela microcirculação sanguínea, causando vaso-oclusão e lesão isquêmica em diversos órgãos e tecidos. Na orelha interna, tem sido descrita como os responsável por danos auditivos. Objetivo: apresentar um relato de caso de paciente do sexo feminino com doença falciforme, acometida de perda auditiva sensorioneural (PASN) bilateral assimétrica. Relato do caso: paciente do sexo feminino, destra, 45 anos, compareceu para avaliação, queixando se de diminuição da audição e zumbido na orelha esquerda. Foi submetida à avaliação audiológica, constituída por audiometria tonal limiar, logoaudiometria, imitanciometria, emissões otoacústicas por produto de distorção (EOAPD) e potencial evocado auditivo do tronco encefálico (PEATE). Resultados: constatou-se: perda auditiva sensorioneural bilateral de grau leve na orelha direita e severo na orelha esquerda; presença dos reflexos estapedianos contralaterais na orelha direita e ausência na orelha esquerda; curvas timpanométricas tipo A; ausência de emissões otoacústicas bilateralmente; e os potenciais auditivos evocados do tronco encefálico dentro dos padrões de normalidade. Discussão: diversos mecanismos estão envolvidos na relação DF e PASN, como a falta de oxigenação e infarto do órgão de Corti, hemorragia labiríntica e labirintite ossificante, bem como uma associação entre o nível de viscosidade sanguínea, disfunção endotelial e hipertensão sistêmica. E ainda deve ser considerada a questão de dominância hemisférica na assimetria da perda. Conclusão: os conhecimentos sobre as características dos danos auditivos na HbSC ainda não são conclusivos e merecem mais investigações. A implementação de avaliações periódicas da função auditiva tem contribuído para prevenir a progressão dos danos e auxiliado no tratamento precoce.

Introduction: Sickle cell disease (SCD) comprises a set of hemoglobinopathies marked by abnormal hemoglobin (Hb) S (HbS). HbS has a sickle shape and increased stiffness culminating in hemolysis, in addition to making it difficult to pass through the blood microcirculation, causing vessel-occlusion and ischemic damage in various organs and tissues. In the inner ear, they have been described as responsible for hearing damage. Objective: describing a case report of a female patient with sickle cell disease affected by asymmetric bilateral sensorineural hearing loss (SNHL). Case report: a 45-year-old female patient, right-handed, came for evaluation, complaining of decreased hearing and tinnitus in her left ear. She underwent audiological evaluation consisting of pure tone audiometry, logoaudiometry, immittance testing, distortion product otoacoustic emissions (DPOAE) and brainstem auditory evoked potential (BAEP). Results: bilateral mild sensorineural hearing loss in the right ear and severe in the left ear, presence of contralateral stapedial reflexes in the right ear and absence in the left ear, type A tympanometric curves, absence of bilateral otoacoustic emissions and the brainstem auditory evoked potentials within the normality patterns. Discussion: Several mechanisms are involved in the SCD and SNHL relationship, such as the lack of oxygen and infarction of the Organ of Corti, labyrinthine hemorrhage and ossifying labyrinthitis, as well as an association between the level of blood viscosity, endothelial dysfunction and systemic hypertension. And the question of hemispheric dominance in the loss asymmetry must still be considered. Conclusion: knowledge about the characteristics of hearing damage in HbSC is not yet conclusive and deserves further investigation. Implementation of periodic auditory function assessments has helped to prevent the progression of damage and has helped in early treatment.

Achados da biomecânica de deglutição em pacientes com megaesôfago chagásico / Findings of the Swallowing Biomechanics in Patients with Chagasic Megaesophagus

O megaesôfago chagásico é uma alteração do trato gastrointestinal caracterizada pela destruição ou ausência de plexos nervosos intramurais do esôfago. Alterações nutricionais e da saúde pulmonar são descritas como consequentes a esse diagnóstico. Objetivo: descrever os achados das fases oral e faríngea da deglutição em indivíduos portadores de Megaesôfago Chagásico Metodologia: participaram desta pesquisa 26 voluntários com diagnóstico confirmado de doença de Chagas. Todos realizaram avaliação videofluoroscópica da deglutição, ao deglutir sólido, líquido, semilíquido e pastoso. Resultados: observou-se prevalência do sexo feminino (73,1%), e os graus I e II de classificação do megaesôfago foram os mais encontrados. A ausência de unidades dentárias posteriores esteve presente em mais de 90% na população e o tipo de mastigação anterior foi observado em 40,7% da amostra. Durante o exame videofluoroscópico , a presença de resíduo oral, faríngeo e em região de transição faringoesofágica foi mais encontrado na consistência semilíquida, além de um tempo de trânsito oral total aumentado para o sólido. Conclusão: escape posterior, resíduos orais, faríngeos e na transição faringoesofágica na consistência semi-líquida foram os achados mais encontrados no grupo estudado.

Chagasic Megaesophagus is an alteration of the gastrointestinal tract, characterized by the destruction or absence of intramural nerve plexuses of the esophagus. Nutritional and pulmonary health changes are described as a consequence of this diagnosis. Objective: to describe the findings of the oral and pharyngeal stages of swallowing in individuals with Chagasic Megaesophagus. Methodology: twenty ­ six volunteers with confirmed diagnosis of Chagas' disease participated in this research. All performed videofluoroscopic swallowing evaluation when swallowing solid, liquid, semi-liquid and pasty food. Results: there was a prevalence of females (73.1%), and megaesophagus grades I and II were found most often. The absence of posterior dental units was present in more than 90% in the population and the anterior chewing type was observed in 40.7% of the sample. During videofluoroscopic examination, the presence of oral, pharyngeal and pharyngoesophageal transition region residues was found more in semi-liquid consistency in addition to having an increased total oral transit time for the solid ones. Conclusion: the presence of posterior escape, oral, pharyngeal and pharyngoesophageal transition residues in semi-liquid consistency was found.

Adesão à terapia fonoaudiológica por paciente com disfagia orofaríngea: relato de caso / Adherence to speech therapy by a patient with oropharyngeal dysphagia: case report

Introdução: os sujeitos com disfagias orofaríngeas podem apresentar diversos riscos, entre eles os riscos respiratórios. O diagnóstico preciso e o tratamento adequado apresenta resultados satisfatórios para a segurança do paciente, evitam impactos negativos sobre a sua saúde e qualidade de vida e, para isso, a adesão a terapia é fundamental. Objetivos: investigar a adesão ao atendimento fonoaudiológico de uma paciente com disfagia, caracterizar a adesão ao tratamento e pesquisar os motivos que interferem na adesão e não adesão ao tratamento fonoaudiológico. Metodologia: trata-se de um estudo de caso desenvolvido no ambulatório de Fonoaudiologia, do pavilhão de ambulatórios Professor Francisco Magalhães Neto, do Complexo Hospitalar Universitário Professor Edgar Santos (HUPES). O formato adotado é de relato de caso, seguido de discussões à luz de contribuições clínicas e outras publicações. Resultados: o caso apresentado se refere a dificuldade de adesão a terapia por conta de questões socioeconômicas. Conclusão: apesar da importância do atendimento fonoaudiológico, a paciente e seus familiares encontram barreiras sociais para sua adesão integral, o que acarreta em uma assistência incompleta à demanda apresentada pela doença de base.

Introduction: oropharyngeal dysphagia presents several risks and respiratory complications for affected patients. Accurate diagnosis and appropriate treatment provide satisfactory results for patient safety, avoid negative impacts on their health and quality of life and for this, adherence to therapy is essential. Objectives: to investigate the adherence of dysphagia patients to speech therapy, to characterize treatment adherence and search the reasons that interfere with adherence and non-adherence to speech therapy. Methodology: This is a cross-sectional, observational and exploratory study, developed at the Speech-Language Pathology Outpatient Clinic of the Professor Francisco Magalhães Neto Outpatient Clinic of the Professor Edgar Santos University Hospital Complex (HUPES). The format adopted is a case report, followed by discussions in the light of clinical contributions and other publications. Results: the case presented here is a relative difficulty in adhering to therapy due to socioeconomic issues. Conclusion: Despite the importance of speech therapy, patients and their families find social barriers to their full adherence, which leads to incomplete assistance to the demand presented by the underlying disease.